Internación domiciliaria ¿Qué necesitas saber y por qué elegirla?

Como seres humanos que somos, somos sociales y nos sentimos mejor cuando estamos cerca de nuestros seres queridos. La internación domiciliaria (que ya tiene más de 30 años en nuestro país), en ese marco, da respuestas a una recuperación o evolución más rápida, justamente por encontrarse el paciente cerca de su familia. Es una alternativa asistencial que brinda a los pacientes en su domicilio un conjunto de atenciones y cuidados multidisciplinarios de rango hospitalario, sea cual fuere su complejidad. Incluso en los casos de pacientes con enfermedades crónicas o en fase terminal, la atención domiciliaria favorece su estado emocional y espiritual, ya que al estar cerca a su familia, reciben mejor contención y apoyo permanente.

Está probado que la recuperación del paciente se ve favorecida cuando está en su propio hogar y que, de esta manera, se evitan complicaciones derivadas de la permanencia en un centro de salud, como el riesgo a contraer infecciones intrahospitalarias.

Incorporada al Programa Médico Obligatorio en 2002, la Internación Domiciliaria reduce los tiempos de permanencia en un sanatorio al posibilitar el alta precoz, y garantizar la continuidad asistencial.

Entre otras ventajas, este tipo de atención evita el estrés generado por internaciones prolongadas, cuadros depresivos y otras patologías; le permite a la persona bajo tratamiento una rápida recuperación en su entorno conocido, disminuye los riesgos derivados de la internación convencional como infecciones (algo sumamente valorado en contexto de pandemia), trauma hospitalario, alteraciones de la dinámica familiar, reduce la tasa de reinternaciones y evita traslados innecesarios.

 

Pero, ¿Qué modalidades de Internación domiciliaria existen?

Ya mencionamos que la internación domiciliaria es un servicio que se adapta y personaliza según las necesidades del paciente, y que favorece la recuperación y/o la evolución emocional y espiritual en los casos graves, pero ¿qué modalidades incluye? En general, las principales áreas de trabajo de la internación domiciliaria son la atención domiciliaria de adultos y niños, los cuidados paliativos, el soporte nutricional, la rehabilitación física y sensorial, y las prácticas de laboratorio, estudios y procedimientos diagnósticos.

Las principales diferencias se enmarcan en el objetivo, el grado de tecnificación y el tiempo de seguimiento. La internación domiciliaria tiene como objeto ayudar en la recuperación y rehabilitación de los pacientes de acuerdo con el diagnóstico consignado por su médico, garantizando el respeto por la dignidad humana y buscando un avance positivo, mientras que la atención domiciliaria hace foco en la prevención de la hospitalización o prolongación de la misma, requiriendo menos equipos, profesionales y medicación.

El mayor y más evidente beneficio de la internación domiciliaria es que el paciente recibe la atención de un equipo multidisciplinario, preparado para brindar un tratamiento personalizado y conforme a cada necesidad, pero en su domicilio. En ese sentido, la internación domiciliaria atenúa el desgaste psíquico, tanto del paciente como de su entorno, y brinda la posibilidad justamente a su entorno, de acompañar cotidianamente el proceso de quien realiza el tratamiento, colaborando activamente en él.

En definitiva tal como reza su nombre, la Internación es llevar al domicilio del paciente todo lo necesario para darle tratamiento como si estuviera en un hospital pero con los beneficios de estar rodeado de sus seres queridos, sus aromas, sus mascotas y su hogar.

Cuidados paliativos, la importancia y su incorporación temprana

Los cuidados paliativos son una forma de atención médica activa e integral destinada a los aspectos físicos, emocionales y sociales relacionados con la enfermedad que experimenta el paciente. El objetivo de estos no se centra en prolongar ni acortar la vida, sino en mejorar su calidad en cualquier etapa de la enfermedad, independientemente de los planes terapéuticos vigentes, y se adaptan a las necesidades del paciente y su familia.

Comprender cómo afecta la enfermedad a la vida de los pacientes, tanto mental como físicamente, es uno de los aspectos más importantes de la evaluación para los cuidados paliativos.

En la práctica en muchos de los casos, lamentablemente, los cuidados paliativos suelen ser proporcionados tardíamente, cuando las intervenciones modificadoras de la enfermedad ya no son una opción o el paciente ya no las desea.

Sin embargo, hay evidencia convincente de que la pronta integración de los cuidados paliativos, incluyendo el manejo de síntomas activos, proporcionados junto con los tratamientos modificadores de la enfermedad puede mejorar la calidad de vida, minimizar las intervenciones invasivas, y potencialmente brindar un beneficio mensurable en la mortalidad.

Los organismos internacionales, como la OMS, abogan por la participación temprana de los cuidados paliativos junto con las terapias dirigidas a prolongar la vida, describiendo a los cuidados paliativos como una parte esencial del control de la enfermedad.

Aunque los cuidados paliativos están muy asociados a la atención del cáncer, los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave, insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) avanzada, hipertensión pulmonar, enfermedad renal en etapa terminal y enfermedades neurodegenerativas (por ej., la esclerosis lateral amiotrófica y la enfermedad de Huntington) tienen una carga pesada de síntomas. Estos pacientes, junto con los pacientes con enfermedades críticas, pueden beneficiarse de los cuidados paliativos a través del manejo de los síntomas graves, el apoyo psicosocial y espiritual, la toma de decisiones compartidas, la continuidad de la atención y el apoyo del personal. Este beneficio es cada vez más reconocido por diversas sociedades de especialidades que son solicitadas para integrar los cuidados paliativos tempranos.

 

Los cuidados paliativos como forma de alivio del dolor y otros síntomas

Los cuidados paliativos se especializan en la atención médica centrada en la identificación y el alivio del dolor y otros síntomas de una enfermedad grave. Los cuidados paliativos son una forma de atención médica activa e integral, destinada a los aspectos físicos, emocionales y sociales relacionados con la enfermedad que afecta al paciente.

Para Cuindom, la adhesión a esta filosofía, requiere el enfoque interdisciplinario de un equipo de profesionales de la salud que incluye a médicos, médicos especialistas en dolor y cuidados paliativos, psicólogas, psicooncólogas, enfermeros profesionales, licenciados en enfermería, kinesiólogos, rehabilitadores, fonoaudiólogos, terapistas ocupacionales y asistentes sociales.

 

Los cuidados paliativos son apropiados en cualquier etapa de las enfermedades graves

A menudo, los cuidados paliativos son erróneamente relacionados con los cuidados que se proporcionan al final de la vida.

De hecho, los objetivos de los cuidados paliativos, como el mejoramiento de la calidad de vida a través de un amplio manejo de los síntomas y el apoyo para el paciente y la familia se  aplican muy bien a lo largo de la evolución de una enfermedad grave. Un enfoque intensivo en el manejo de los síntomas, el apoyo psicosocial y la planificación anticipada de la atención brindada por los cuidados paliativos tempranos brinda beneficios a los pacientes, los familiares y los cuidadores.

 

Equipos de profesionales y el control total del dolor

Aunque el dolor relacionado con el cáncer es una entidad bien conocida entre los clínicos, la incidencia de dolor en los pacientes con otras enfermedades graves a menudo es subestimada. Más de 50% de los pacientes con EPOC avanzada y hasta un 85% de los pacientes con ICC grave tienen síntomas de dolor, y casi un tercio de estos pacientes tiene dolor intenso. La mitad de todos los pacientes con enfermedades tan diferentes como la esclerosis lateral amiotrófica y la enfermedad renal en etapa terminal tratados con hemodiálisis tienen un tratamiento insuficiente del dolor.

Los médicos de cuidados paliativos tienen formación y experiencia en el manejo de los síndromes en cuanto al dolor asociado a la enfermedad crónica y severa. Con la experiencia en el uso de opioides y adyuvantes no opioides, los médicos de cuidados paliativos, experimentados en el manejo del dolor, utilizan una amplia gama de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos  Con la vigilancia y el tratamiento activo, la mayoría de los pacientes con una enfermedad grave puede obtener analgesia efectiva.

 

Varios síntomas que los cuidados paliativos pueden ayudar a controlar

Muchos pacientes con enfermedad crónica y grave soportan muchos síntomas aparte del dolor.

La náusea es un síntoma preocupante que afecta al 70% de los pacientes con cáncer avanzado y hasta el 50% de los pacientes con diagnósticos no canceroso, como la ICC, la EPOC y la insuficiencia renal.

El delirio aparece hasta en el 85% de los enfermos terminales. El delirio en los pacientes con cáncer no solo puede afectar la calidad de vida del paciente sino también puede tener un efecto emocional persistente en la familia y los cuidadores.

Es por ello que el equipo interdisciplinario de Cuindom está dimensionado y preparado para afrontar y ayudar a controlar los síntomas, y acompañar tanto al paciente como a su entorno familiar.

Héctor Garmendia

Extracto del diálogo con su mujer y su hijo:

En mayo de 2013 le diagnosticaron cáncer.
Por las características y la personalidad de nuestro viejo, sabíamos perfectamente que no iba a durar ni 2 meses.
Decidimos a nivel familiar, por medio de la recomendación de nuestra doctora ir a ver a Cuindom. La verdad es que fue un gran acierto. Mi papá tuvo calidad de vida, cuando no la tenía, cuando estaba destruido y duró mucho más tiempo de lo que nosotros pensábamos porque ustedes entraron en acción, porque ustedes lo contuvieron a nivel emocional y psicológico todo el tiempo.

Gracias a ustedes él estuvo con nosotros 1 año y 3 meses con calidad de vida.
Nosotros estamos eternamente agradecidos con ustedes por todo lo que le dieron a mi papá.

Ariel Delía

Extracto del diálogo con Beatriz, su mujer:

En agosto de 2003 a Ariel le diagnosticaron cáncer de garganta y de paladar blando.
Luego de varias operaciones y tratamientos durante meses, ya no podía más sola con todo y decidimos buscar otro tipo de ayuda.
Nuestra doctora nos recomendó hablar con Cuindom. Al siguiente día fui a hablar con ellos y a través de la derivación de la doctora, en 24hs, sin burocracia, sin estar esperando autorización comenzamos con los cuidados domiciliarios.

Mi agradecimiento va a estar por siempre en mi corazón y así lo voy a sentir, y no solo que lo siento, lo digo, lo repito y lo recomiendo porque es lo mejor que uno puede aspirar que en ese momento en que uno siente que el piso se abre que uno se hunde, que nadie está a tu lado hay gente dispuesta a darte la mano para ponerte de pie de nuevo, asique es todo mi respeto, mi admiración por la tarea que realizan, el cariño y el milo gracias enorme por todo lo que para mí significó Cuindom. Yo no diría una empresa de cuidados domiciliarios, sino una empresa donde hay profesionales con un corazón inmenso y que dan amor en cada instante, sin medir tiempo horarios. no puedo decir otra cosa de que gracias a dios existen, de que gracias a dios existen personas así.