«Ayudamos a mejorar la calidad de vida de
personas con enfermedades graves y progresivas
y la de sus familias»
RESPUESTAS A SUS
PREGUNTAS FRECUENTES
RESPUESTAS A SUS
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Que son los cuidados paliativos?
La Organización Mundial de la Salud define a los cuidados paliativos como el enfoque que mejora la calidad de vida de los pacientes y sus familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana y la impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales.
¿Cuándo se requieren los cuidados paliativos?
Los cuidados paliativos pueden ofrecer múltiples beneficios cuando se comienza con líneas de tratamiento quimioterapico agresivas o tratamientos combinados que acarrean complicaciones y efectos adversos que pueden interferir con la calidad de vida del paciente., como también el apoyo psicológico para el grupo familiar.
¿Si el paciente decide recibir los cuidados, deja de recibir tratamientos contra su enfermedad?
No, los cuidados paliativos se agregan al tratamiento para el cáncer. Sin embargo, cuando el paciente llega al punto en el cual ya no puede justificarse el tratamiento para combatir el cáncer, los cuidados paliativos pasan a ser el enfoque total de atención. Se seguirán administrando todos los tratamientos para aliviar los síntomas físicos, psicosociales y espirituales, conjuntamente con los cuidados en el final de la vida.
¿Cuándo debo llamar al médico?
Tratar una enfermedad seria, puede involucrar diferentes terapias, como cirugía, radiación, quimioterapia y tratamientos con fármacos. Es común que algunos tratamientos causen síntomas nuevos o efectos secundarios después. Algunos de estos problemas pueden resolverse hablando por teléfono con una enfermera o algunas pueden requerir visitas de seguimiento con el médico. Quien determinara con que profesional comunicarse será la coordinadora del equipo.
Para esto es importante que a la hora del llamado sea claro con lo que se quiera trasmitir, para poder responder a su demanda de forma adecuada.
Pero sabemos que puede ser un momento en que es difícil funcionar con claridad. A continuación le damos una lista que lo ayudará a recordar lo que debe observar durante
una crisis médica.
- ¿A qué hora empezó el problema?
- ¿Qué estaba haciendo cuando empezó el problema?
- ¿Sabe o sospecha lo que podría haber causado el problema?
- ¿Cuál fue el primer síntoma que notó?
- ¿Qué otros síntomas o quejas recuerda?
- ¿Le aparecieron los síntomas súbita o gradualmente?
- ¿Le dieron algún medicamento o tratamiento médico justo antes que empezara el problema? Si fue así, ¿qué fue?
- ¿Dijo algo el paciente sobre cómo se sentía cuando el problema empezó o a medida que progresó? ¿En qué consiste?
- ¿Tiene una historia de este tipo de problema? Si fue así, ¿cuál fue el diagnóstico previo?
- ¿Qué hizo usted para tratar de ayudarlo entre el momento en que surgió el problema y el momento en que llegaron a la sala de emergencia o el consultorio
del médico? - ¿Algo funcionó bien? ¿Empeoraron las cosas?
¿Cuándo debo llamar a emergencias o concurrir a una guardia médica?
- Inconciente
- Tiene un dolor o presión en el pecho que no puede explicar
- Tiene dificultad para respirar o no está respirando
- No tiene pulso
- Está sangrando mucho
- Está vomitando sangre o sangrando por el recto
- Se ha caído y puede tener huesos rotos
- Ha tenido un ataque
- Tiene un dolor de cabeza muy fuerte o habla arrastrando las palabras
- Tiente presión o dolor grave en el abdomen que no desaparece
- Está inusualmente confuso o desorientado
¿Qué métodos utilizan para el tratamiento del dolor?
Uno de los síntomas mas importante de evaluación y control en cuidados paliativos es el dolor por eso usted debe saber:
La morfina y otros opioides fuertes son los fármacos recomendados por la Organización Mundial de la Salud para controlar el dolor severo por cáncer. Dicho fármaco busca aliviar el dolor severo, sin deteriorar la lucidez de la persona que la requiere ni acortando su sobrevida. Este concepto es clave a la hora de desmitificar su uso con fines terapéuticos.
El médico indica un tratamiento con morfina a una dosis fija, y luego le enseña a la familia o al cuidador a utilizar las llamadas dosis de rescate en función de las
necesidades de la persona dolorida.
Se deben anotar prolijamente el horario de cada dosis de rescate que se utilizó, para que el médico vea cuáles fueron las necesidades de la persona asistida y pueda ajustar la dosis fija.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la morfina?
Posibles efectos secundarios La morfina u otros opioides fuertes pueden dar efectos secundarios que el cuidador debe conocer para poder informar al médico:
- Constipación: es por esta razón que siempre que se indica un opioide, se debe dar un laxante. No hay tolerancia para este efecto, de manera que la persona que lo requiere siempre deberá tomar el laxante. La dosis se deberá ajustar a las necesidades de cada persona.
- Somnolencia: en las primeras 48 hs., es habitual que la persona que ingiere opioides tenga tendencia a dormirse. El cuidador no debe preocuparse, ya que luego de ese período de tiempo habrá un mecanismo de adaptación.
- Confusión, desorientación: si el cuidador observase el más mínimo indicio de confusión, deberá avisar al médico o enfermero del equipo de cuidados paliativos.
- Náuseas o vómitos: es una complicación temprana no siempre presente que se controla habitualmente en la primera semana. El cuidador también deberá informar de este efecto secundario al equipo de cuidados paliativos.
Mitos y realidades sobre la morfina.
Mitos:
La morfina se usa en moribundos (“todavía no está para morfina”).
Si empieza ahora con morfina después ¿qué va a tomar?
Se va a hacer adicto.
Si empieza con morfina después no la va a poder dejar.
Le va a hacer mal al corazón.
La morfina lo va a “dopar”.
Le va a producir un paro respiratorio.
Hay que darle sólo si se queja de dolor y lo menos posible.
Va a desarrollar rápidamente tolerancia y al final no será efectiva.
Realidades:
La morfina se utiliza en el momento en que un dolor es severo y esto puede ocurrir cuando el status funcional del paciente todavía es muy bueno.
Lo que necesite para aliviar su dolor. Hay opioides más potentes que la morfina.
Para que una persona se haga adicta hace falta tener una personalidad que así lo determine y utilizar la morfina con otras intenciones.
La morfina es el analgésico recomendado para el alivio del dolor severo por cáncer y debe empezarse a utilizar cuando éste está presente.
La morfina no tiene efectos secundarios sobre el corazón. Puede provocar somnolencia las primeras 24 a 48 hs, luego se produce una adaptación.
La morfina, estadísticamente, no causa depresión respiratoria en los pacientes con cáncer y dolor.
La morfina debe darse “según reloj” y a dosis fijas para prevenir la reaparición de un dolor que tiene una causa muy clara.
La morfina no tiene “efecto techo” (dosis máxima a partir de la cual el medicamento ya no es efectivo). De hecho, su dosis se aumenta hasta lograr el alivio del dolor o hasta que aparezcan efectivamente efectos tóxicos. Nunca se debe limitar la administración si existe una indicación médica responsable.
Alimentación.
Una de las preocupaciones frecuentes de los familiares es que el paciente “no come lo suficiente…, no come como antes.., le cocino lo que mas le gusta y no lo come…”
En cada cultura y en cada familia, la comida y dar de comer son significativos por que representan alimentación y amor. Así también la alimentación es símbolo de salud y
actividad.
La elevada frecuencia de anorexia, sequedad de boca, náuseas, vómitos, sensación de repleción precoz, constipación, trastorno del gusto, problemas obstructivos del tracto
digestivo alto (disfagia) o bajo (suboclusiones) o infecciones orofaríngeas hace que con frecuencia tengamos que adaptar la dieta.
Teniendo en cuenta la ANOREXIA, DEBILIDAD Y SENSACION DE PLENITUD que sufren dichos pacientes, podemos establecer unas normas orientativas:
- Es recomendable fraccionar la dieta en 6 – 7 tomas, y flexibilizar mucho los horarios según los requerimientos y deseos del paciente.
- Hay que adaptar la cantidad de cada toma al enfermo, sin presionar para que realice una ingesta mayor, que va a inducir una sensación de fracaso.
- También se debe adaptar el gusto a los deseos del paciente y es aconsejable la adición de algunas salsas.
- En cuanto a la composición, no debemos insistir en la composición hipercalórica o hiperproteíca, ni en dietas especificas ricas en fibras, para la prevención y tratamiento del estreñimiento, porque disponemos de recursos específicos más eficaces.
- La presentación de la dieta, la adecuación del tamaño del plato a la cantidad de comida,… son aspectos importantes para mejorar la tolerancia, aunque son frecuentemente olvidado.
- Hay que evitar que los familiares fuercen al paciente a comer, ya que esto crea muchas veces una gran tensión y hace que el momento de las comidas se convierta en un verdadero conflicto entre los familiares y el enfermo.
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SOBRE CUINDOM
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Misión y Visión
Nuestra misión principal es agregar VIDA a los días del paciente que transita una enfermedad grave. Procurar que reciba una atención centrada en la calidad de vida del mismo y su familia durante el proceso de la enfermedad.
Objetivos
El objetivo principal es brindar a la unidad asistencial paciente- familia, calidad de vida, alivio y optimización de los recursos., brindando de este modo contención y acompañamiento del cuidador principal y su entorno, y procurando que el paciente tenga bienestar físico, psicológico y espiritual conservando la capacidad de autonomía.
Los cuidados paliativos brindan múltiples beneficios, tanto para el paciente como para su familia.
Calidad de vida
Resulta bastante complejo definir lo que se entiende por calidad de vida. Los pacientes estiman que tienen una buena calidad de vida cuando, basados en su condición médica objetiva, son capaces de desarrollar proyectos vitales importantes de una forma satisfactoria. Es por esto que una de las principales tareas es mantener a los pacientes lo más activos posible, preservando su dignidad y fomentando su autonomía a pesar de las limitaciones que impone la enfermedad.
Evaluación y control de síntomas
Como los cuidados paliativos están orientados a proporcionar la mejor calidad de vida posible al paciente y su entorno, resulta fundamental:
- Reconocer los síntomas que nos refieren los pacientes.
- Evaluar la real necesidad de tratar al síntoma en función de las repercusiones que tiene para el paciente.
- Actuar preventivamente, en la medida de lo posible para evitar su aparición.
- Controlar en forma objetiva los resultados de nuestros tratamientos.
- Anticipar las situaciones de crisis.
- Buscar activamente otros factores que disminuyan su calidad de vida.
Debido a que los síntomas son subjetivos y existen muchos otros factores que intervienen en la percepción de los mismos, es necesario contar con una evaluación semi-estructurada en base a instrumentos que nos ayudan a «objetivar lo subjetivo».
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Nuestro principal objetivo es atender y servir con una alta calidad y respeto a todos los pacientes y sus familias que requieren de nuestros servicios.
Si estás dispuesto a nuevos desafíos ofreciendo una gran calidad humana, amor y la calidez en todo momento te invitamos a sumarte a nuestro equipo. De seguro te tendremos muy en cuenta para las próximas búsquedas.
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