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¿Quién debe recibir cuidados paliativos y por qué?

El tratamiento para reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida y apoyar al paciente y a su familia se denomina cuidados paliativos.

Toda persona diagnosticada con una enfermedad grave que presenta síntomas debe recibir cuidados paliativos.  Las personas con problemas médicos complejos, por ejemplo alguien que ha recibido un diagnóstico de insuficiencia cardíaca, enfermedad renal, diabetes o cáncer y que recibe tratamiento, deben recibir cuidados paliativos. Estas enfermedades graves con frecuencia ocasionan problemas emocionales, espirituales y sociales que requieren más que lo que el equipo médico puede proporcionar.

Los tratamientos paliativos que brindamos desde CUINDOM varían ampliamente y, a menudo, incluyen lo siguiente: medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo emocional y espiritual.

Se ha demostrado que sumar cuidados paliativos a la atención del cáncer en una etapa más temprana puede mejorar su calidad de vida y ayudarlo a vivir más.

 

Por qué son importantes los cuidados paliativos en el tratamiento del cáncer

En el caso de los pacientes con cáncer, es importante recordar que los efectos y el tratamiento de esta enfermedad pueden ser muy diferentes entre personas. Como hemos mencionado en anteriores publicaciones, un equipo de cuidados paliativos incluye a un grupo de especialistas que consideran la situación de cada persona y colaboran para ayudar al paciente y al cuidador a cubrir varios tipos de necesidades. El equipo de cuidados paliativos puede ayudar:

  • Mitigando los síntomas físicos y los efectos secundarios
  • Atendiendo las emociones que surgen con el diagnóstico y el tratamiento del cáncer.
  • Mostrando a la familia maneras de afrontar la vida y los cambios en la familia
  • Entendiendo las inquietudes espirituales
  • Apoyando las necesidades de los cuidadores del paciente
  • Brindando asistencia con problemas financieros, laborales y de seguro
  • Ayudando a preparar instrucciones por anticipado y otros formularios
  • En la transición a la atención de enfermos terminales cuando el tratamiento deja de funcionar o el cáncer empeora

Los cuidados paliativos se deben ofrecer y estar disponibles desde el momento del diagnóstico hasta que ya no se necesitan, en cualquier etapa y en cualquier entorno de atención.

 

Beneficios de los cuidados paliativos

Muchos estudios han demostrado los beneficios de los cuidados paliativos en el bienestar de los pacientes, de su familia y de los cuidadores. Por ejemplo, los estudios han mostrado que los pacientes que reciben visitas de cuidados paliativos mientras se encuentran en el hospital, pasan menos tiempo en la unidad de cuidados intensivos y tienen menos probabilidades de ir a la sala de emergencia o reingresar en el hospital después de que vuelven a casa. Los estudios también han mostrado que las personas con enfermedades crónicas como cáncer que reciben cuidados paliativos presentan síntomas menos graves. Tienen una mejor calidad de vida, menos dolor, menos dificultad para respirar, menos depresión y menos náuseas.

Las investigaciones también han mostrado que los pacientes que reciben cuidados paliativos tienen una mejor salud emocional. Esto podría deberse a que su atención médica tiende a ajustarse mejor con sus valores, metas y preferencias. Las familias también se sienten más satisfechas con la atención que reciben los pacientes.

Algunos estudios también han sugerido que cuando se inician los cuidados paliativos pronto después de un diagnóstico de cáncer, se podría prolongar la supervivencia.

Tipos de cuidados paliativos

Con frecuencia, el cáncer y sus tratamientos provocan problemas lo que conocemos como efectos secundarios. Si bien, el objetivo primario es tratar el cáncer, también lo es calmar los efectos secundarios y los síntomas asociados. A esto se lo denomina cuidados paliativos.

Es un hecho comprobado que los cuidados paliativos funcionan mejor cuando el paciente comienza a recibirlos ni bien los necesita, durante el proceso de tratamiento.

Esto logra atenuar los síntomas de modo que el paciente pueda transitar esta etapa de un modo más aliviado y lograr así una mejor calidad de vida y mayor satisfacción con el tratamiento. Una persona puede recibir cuidados paliativos sin importar la edad y para cualquier tipo y estadio del cáncer.

Áreas en las que pueden ser útiles los cuidados paliativos

Los tratamientos paliativos varían ampliamente y, a menudo, incluyen medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo emocional y espiritual, apoyo para los niños o cuidadores familiares.

En este artículo, desde Cuindom queremos contarte acerca de varios tipos distintos de cuidados paliativos y de qué manera pueden ayudar.

Apoyo social

Es probable que al paciente le resulte difícil hablar con sus seres queridos o cuidadores sobre sus sentimientos y lo que está atravesando, o bien podría necesitar un grupo de apoyo o que alguien lo traslade para recibir tratamiento. Un trabajador especializado puede ayudarlo en estas situaciones. Por ejemplo, podría ayudarlo a planificar una reunión familiar, sugerirle maneras de organizar a las personas que desean ayudar, ayudarlo a buscar información médica, traslados o servicios. Un trabajador social también puede ofrecer cuidados paliativos para los familiares y cuidadores. Por ejemplo, si se sienten abrumados, el trabajador social puede ayudarlos a averiguar qué tipo de ayuda necesitan y buscarla.

Apoyo emocional

El paciente con cáncer puede experimentar muchas emociones diferentes, como tristeza, ansiedad, enojo, frustración, o vivir situaciones de mucho estrés. Nuestros equipos y grupos de apoyo, conformados interdisciplinariamente, pueden ayudarlo a comprender y sobrellevar estas emociones.

Para buscar ayuda, puede hablar con su equipo de atención médica acerca de cómo se siente y de este modo encontrar maneras de sobrellevar las emociones.

Apoyo mental

El sólo hecho de estar transitando esta etapa, los tratamientos, los medicamentos y los síntomas del cáncer pueden afectar el funcionamiento del cerebro. Por ejemplo, si no duerme lo suficiente, es probable que el paciente se sienta estresado y le cueste pensar con claridad. O bien, podría estar muy ansioso con respecto a la efectividad de su tratamiento.

 

Nuestros cuidados paliativos para la salud mental incluyen ejercicios y ayuda psicológica y, de ser necesario, medicamentos para ayudar con la ansiedad, la depresión o los problemas para dormir. El equipo a cargo podría sugerir al paciente realizar actividades que lo ayuden a reducir el estrés y la ansiedad, como yoga, elaborar obras de arte, unirse a un grupo de sobrevivientes del cáncer u ofrecerse como voluntario para una causa que le resulte significativa. El apoyo mental es crucial para lograr un mejor tránsito de la enfermedad.

Apoyo físico

Los posibles efectos secundarios del cáncer y su tratamiento dependen de varios factores, incluidos el tipo de cáncer, el estadio, el tratamiento y la salud general. Los efectos secundarios físicos pueden incluir dolor, fatiga o extremo cansancio, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, afecciones o problemas respiratorios, y problemas de sueño entre otros.

Los cuidados paliativos para los efectos secundarios físicos pueden incluir medicamentos contra las náuseas, fisioterapia o ayuda con la nutrición. Nuestros especialistas diagraman y ponen en práctica un plan minucioso y acorde a cada paciente y entorno familiar para contribuir a mejorar esos efectos secundarios físicos.

 

Desde Cuindom ponemos todo nuestro empeño para contribuir con el cuidado y acompañar a nuestros pacientes y familiares.

LEY NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS

La Cámara de Diputados convirtió en ley el proyecto que asegura el acceso de los pacientes a las prestaciones integrales sobre cuidados paliativos en los ámbitos público, privado y de la seguridad social, y el acompañamiento a sus familias.

La iniciativa fue aprobada por una amplia mayoría: 218 votos afirmativos y uno negativo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a los cuidados paliativos como «un enfoque que mejora la calidad de vida de los pacientes (adultos y niños) y sus allegados cuando afrontan problemas inherentes a una enfermedad, previniendo y aliviando el sufrimiento a través de la identificación temprana, la evaluación y el tratamiento correcto del dolor y otros problemas, sean estos de orden físico, psicosocial o espiritual.”

Es una responsabilidad ética de los sistemas de salud y del estado proporcionar cuidados paliativos a sus ciudadanos. Sin embargo algunos estudios estiman que a nivel mundial sólo un 14% de las personas que necesitan asistencia paliativa la reciben, con un porcentaje similar en nuestro país.

La nueva ley prevé asegurar el acceso de los pacientes a las prestaciones integrales en los ámbitos público, privado y de la seguridad social, y el acompañamiento a sus familias.

«Los cuidados paliativos no son un privilegio, deben ser considerados un derecho de toda la ciudadanía. Es responsabilidad del Estado avanzar en la promoción de este derecho», expresó la presidenta de la comisión de Salud, Mónica Fein (Socialista Interbloque Federal). Señaló además que «un cuidado paliativo tomado eficazmente en etapa temprana evita hospitalizaciones innecesarias y el uso de servicios de salud».

La iniciativa sobre cuidados paliativos busca desarrollar una estrategia de atención interdisciplinaria centrada en la persona, que atienda las necesidades físicas, psíquicas, sociales y espirituales de los pacientes que padecen enfermedades amenazantes y/o limitantes para la vida.

También, a través de esta decisión, se propone promover el acceso a las terapias tanto farmacológicas como no farmacológicas disponibles y basadas en la evidencia científica para la atención paliativa; y promover la formación profesional de grado y posgrado, la educación continua y la investigación en cuidados paliativos.

Por su parte, Rubén Manzi (Coalición Cívica-Juntos por el Cambio) dijo que «este proyecto apunta a que ni la familia, ni el paciente que transita la etapa final de su vida, pase y la viva con la sensación de que fue abandonado por los que no pudieron curarlo». «Tenemos que trabajar en nuestras provincias para que las diferentes jurisdicciones se unan a los alcances de esta ley», advirtió.

Por el Frente de Todos, Paola Vessvessian, apuntó que «este proyecto no solo tiene que ver con la formación, sino también con la intervención farmacológica y no farmacológica, aunque también con una mirada que tiene que ver con un enfoque multidisciplinario, con un enfoque integral que es no solo la mirada del paciente, sino que también tiene que ver con su contexto y con su familia».

El texto del proyecto aprobado por el Senado en octubre de 2020 define a los cuidados paliativos como «un modelo de atención que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades que amenazan o limitan la vida».

Este tratamiento se hace «a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana, evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicológicos, sociales y espirituales».